小心是肺结核骨转移,一前辈腰腿疼

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年纪大了,身体容易发生毛病,特别是腰腿疼痛之类,因为是常见病,很多人往往不当一回事。其实,有些不明原因的腰腿痛,老年人千万不要大意,一定要引起重视。

长期腰腿痛怎么办?很多人或许会把它当作普通骨病来治疗。但其实有一些腰腿痛与腰、腿没关系,有可能是因为患上肺癌,癌细胞转移到骨头引起。专家表示,这也叫做肺癌骨转移,中老年人长期有不明原因的腰腿痛时,千万不能忽视,高危人群最好每年做一次CT检查。

澳门新葡亰娱乐官网网址,一老人腰腿疼 病根竟是喉癌

癌细胞转移到骨头上会腰腿痛

近日,绍兴市医学检查诊疗中心PET/CT分中心检查发现了4例以腰腿痛为首发症状的恶性骨肿瘤,患者均为男性,年龄分别为53岁、68岁、79岁、81岁。这些患者在此前的就医中,一直把自己的病当作是腰椎间盘突出或坐骨神经痛,因疗效差、疼痛持续加重而最终选择了PET/CT检查,从而明确诊断。

很多中年人都有腰痛的习惯。出现了各种腰腿痛往往不太重视,直到很严重了才上医院就诊。40岁的张先生就属于这种情况,腰痛半年后,一直当腰间盘突出按摩后也没见好。最后到医院竟然诊断为晚期肺癌。对此,重庆市人民医院肿瘤消化科副主任医师杨志祥表示,中老年人如果出现了不明原因的腰腿痛,就要警惕是否患上肺癌。

68岁的杨先生是江西人,腰部、双大腿已断断续续疼了快一年。这一年中,他在老家做过很多检查,拍过不少片子,医生一直没说出个所以然。为此,杨先生也没太在意,当做是普通的旧疾。可前不久他感觉疼得越发厉害了,于是来到绍兴市人民医院做了一次PET/CT检查。这一检查吓一跳,他罹患的根本不是普通病,而是恶性肿瘤——前列腺癌伴全身骨转移。

腰腿痛为什么是肺癌的症状?杨志祥主任表示,肺癌多出现其它部位的转移,其中癌细胞转移到了骨头上,也叫肺癌骨转移较为常见。“在我们科室,约有2.3%的患者会有以骨转移为首发的肺癌症状,临床上约30%~40%的进展期肺癌患者会发生骨转移。”疼痛是肺癌骨转移的首发症状,但早期症状不明显,从产生骨转移到出现临床疼痛,需要1年以上。这也是造成很多患者来就诊时就被确诊为晚期肺癌的原因。

类似的情况还有53岁的黄先生和81岁的吕大爷等人。黄先生右下肢疼痛发作半个月,他自以为是“腰椎间盘突出”引起,后来扛不住了到医院住院治疗。可没想到,住院后短短一个月,黄先生就病逝了。“住院期间做了一次PET/CT检查,结果诊断为胸膜恶性肿瘤伴广泛骨转移。”绍兴市医学检查诊疗中心PET/CT分中心沈训泽医生说。

骨转移位置固定、疼痛逐渐加重

同样,吕大爷也是腰腿痛一直当坐骨神经痛诊疗。前不久经PET/CT检查发现,他患了多发性骨髓瘤,癌细胞已经侵入整个肝脏,而且他的疼痛具有很大的隐蔽性,病症的原发部位在喉部,是喉癌。

由于肺癌早期症状不明显,很多人因为混淆了一般腰腿痛和肺癌骨转移引起的腰腿痛,从而酿成了被诊断为肺癌晚期的悲剧。杨志祥主任特别提醒,可以从疼痛的时间发生的部位来判断。

早检查早发现 有助于对症治疗

“肺癌骨转移可能会发生在肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等部位,它的主要症状是各个部分会产生疼痛感,并且位置固定、逐渐加重。”杨志祥主任说,越轻松的时候会越痛,特别是晚上睡觉的时候,所以晚上的腰腿痛需要引起重视。

“通过PET/CT,有些不明原因的病症检查非常直观。”沈医生说,去年绍兴市医学检查诊疗中心PET/CT分中心成立,引进了先进的PET/CT技术,市民可以在本地享受到这种高端医疗服务。这一年来,PET/CT逐渐被市民信赖,目前平均每天有5位市民前往该中心接受检查服务。病患通过检查后,早发现早治疗,减少并避免了不少疾病的侵扰。

此外,从发生的部位和产生的疼痛感也能区分。一般来说,肺癌骨转移与肿瘤转移的部位、数量有关。胸椎转移是束带样的疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛;肋骨转移多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;脊髓转移则是后背部正中部位的疼痛。而一般的腰腿痛主要是由于腰椎间盘突出症等引起,久坐或较长时间弯腰会使疼痛加剧,但活动或服药后会明显缓解。

据了解,PET/CT全身检查形成高清晰图像,可以观察到人体各个部位的变化,因此可以在早期及时发现一些危害大、隐蔽性高的疾病,对脑血管疾病、心血管疾病和肿瘤疾病的早期和特异性诊断方面具有很高价值。

高危人群每年做一次CT

67岁的韩师傅算是其中一位幸运者,做了两次肿瘤根治手术后,目前已康复出院。此前,因为咳嗽、咳痰伴发热10余天,韩师傅在柯桥区齐贤医院、绍兴市人民医院住过院。当时医生考虑是肺部肿瘤,建议他做一次全身PET/CT检查协助诊断。这一检查给韩师傅带来了生存希望:报告显示他是肺部、结肠两个部位的恶性肿瘤,但没有其他转移,而且原发在结肠部位。医生对症下药,有的放矢,韩师傅总算躲过一劫。

杨志祥主任特别提醒,临床上其他恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等也易出现骨转移。 “骨转移虽然不会直接导致生命出现危险,但是如果肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、腰椎、胸椎等部位就会造成瘫痪的严重后果。所以一定要引起重视。”临床上大多病例从疼痛症状的出现到被确诊骨转移,通常要半年左右时间,大大延误了及时诊治。所以中老年人一旦出现莫名腰痛又久治不愈,首先要明确诊断,做腰椎的核磁共振和低剂量的肺部CT,能较早发现是否发生肿瘤骨转移。

检查费用较高 高危人群要定期检查

对于很多人担心辐射剂量大不愿意做CT的想法,杨志祥主任解释说,低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量明显低于常规CT,所以不用担心。且它的准确率很高,对直径小于1厘米的小肺癌,检出率达到80%以上。“建议年龄在40岁以上,有吸烟,并且有癌症家族史的肺癌高危人群,每年做一次低剂量的肺部CT。”

2012年,为深化我市公立医院改革,扎实推进医疗资源的共建共享、整合优化,我市决定由市财政和有关医院共同出资筹建PET/CT分中心。经过4年多筹备,投资2000余万元的这个中心建成并投入使用,设备全省领先。

沈医生说,由于种种原因,尤其是相对高昂的检查费用(局部4500元、全身7500元)目前尚不能进医保,选择该检查项目的市民还是少数。“肿瘤、心脑血管疾病依旧是老年人的主要杀手,特别是肿瘤疾病的威胁最大。”他说,对于此类疾病的高危人群,一般专家都会建议定期做检查。如果这些疾病能够在早期被发现,那么患者的存活率会大大提高。

记者:汤桂平

编辑:陈轲

审核:蒋凡

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