要防患未然具备原发病的继发性原发性心脏肿瘤

您知道吗,不是所有的高血压都是原发性的高血压,有一种高血压叫继发性高血压。继发性高血压亦称症状性高血压,是指有明确病因的,高血压为其临床表现之一,当有效去除或控制病因后,高血压可被治愈或明显缓解。

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它在高血压人群中约占5%~10%。临床上遇到下述情况,应进行全面的筛查检查:

中、重度血压升高的年轻患者

肢体动脉搏动不对称

腹部血管杂音

蛋白尿、血尿

近期出现怕热、消瘦

降压药联合治疗疗效差

急进性高血压患者

血压曾控制良好但近期有明显升高

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什么样的疾病会导致继发性高血压?

1﹒肾脏疾病

肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾脏疾病继发性肾脏病变(糖尿病肾病、结缔组织疾病等)、肾脏肿瘤。

2﹒内分泌疾病

皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、腺垂体功能亢进、绝经期综合征。

3﹒心血管病变

主动脉瓣关闭不全、主动脉狭窄、完全性房室传导阻滞、多发性大动脉炎。

4﹒颅脑病变

脑外伤、脑肿瘤、脑干感染。

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5﹒其他

妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物(拟交感神经药、糖皮质激素、甘草)。

这些常见疾病临床上有什么特点吗?

1﹒肾实质性高血压

在高血压发生之前或同时出现蛋白尿、血尿、肾功能异常。

2﹒原发性醛固酮增多症

有低钾血症,血醛固酮/肾素比值增高,肾上腺CT或MRI可见肾上腺增生或腺瘤。

3﹒皮质醇增多症

有向心性肥胖,水牛背,满月脸,多血质等典型的体征;低血钾,糖耐量减退等;24小时尿氢化可的松升高;2天小剂量地塞米松抑制试验可确诊。

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4﹒嗜铬细胞瘤

有嗜铬细胞瘤三联征,即阵发性“头痛、多汗、心悸”,血儿茶酚胺升高,间碘苄胍扫描对定位诊断有重要价值。

5﹒肾动脉狭窄

腹部有血管杂音,B超提示两肾大小不对称,肾动脉造影明确诊断。

6﹒主动脉缩窄

上肢高血压,下肢脉弱或无脉,听诊狭窄血管周围有血管杂音,多普勒超声、CTA等可明确狭窄的部位和程度。

7﹒阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠打鼾,频繁发生呼吸暂停,多导睡眠监测是诊断的“金标准”。

8﹒药物性高血压

有应用激素类药物、中枢神经类药物、非甾体抗炎药等病史。

当您血压增高的时候,先不要盲目的给自己带上“高血压病”的帽子。尤其是具有上述症状时,一定要去医院看医生,明确高血压的病因。如果是继发性高血压,有效去除或控制病因后,高血压可被治愈或明显缓解。

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